• 検索結果がありません。

医療保険制度改革の課題 特別研究官 | 会計検査に関する調査研究 | 外部との交流活動 | 会計検査院 Board of Audit of Japan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

シェア "医療保険制度改革の課題 特別研究官 | 会計検査に関する調査研究 | 外部との交流活動 | 会計検査院 Board of Audit of Japan"

Copied!
19
0
0

読み込み中.... (全文を見る)

全文

(1)

�����������

��

��

��

��

*

������������

�����������������������������

������

����������������������������������������2004�����

�����86���2004�����������������2025����152��������� 29�����������������������������775�������GDP�150��

�����������������������������������������������

����������������������������2002������������63���

����30���������������7��������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������

����������������������������������������������

������������2001������OECD������GDP�7.8��OECD���30��

�17���1�������������GDP�13.9���������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

���2025���������OECD������GDP��12.5������������9.5���

������������������������������������2006���������

������2004���26����2025�����59���������������������

�������������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

���������������

(2)

����������

� � �� �� �� �� �� ��

�� � � � � � � �� � � � � �� � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � � �

������ ��� �������� ��

����������������

������������

2004�� 10�� 15�� 25��

�� 41 53 64 90

����

�OECD���� �GDP (%) 8.0 9.5 10.5 12.5

�� 32 41 49 69

�����

�GDP (%) 6.5 7.0 8.0 9.5

�����������������������������������������

�����������������

(3)

�����������2006���������5�����������������������

������������������������������������������������

������������������1����������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������������������2������

������������������������������� 75��������������

������������������������������������������������

��������������������������������������������5 ��� 74�����������������������������������������4�������

������������1 ����������������������������������

���������������������������������3�������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�������������������������������������������������

�������������������������������������������������

����2006����������

���������������

�����������������������������������������

������2008�4��

������������������

������������������������2���3����������

�������������2006�10��

�70�74���������������1���2��������������2

��������3������������2008�4��

����������������2012�4��

����������������2008�4��

���������75����������������������

���������65���74��������������������

����������������������

����������������2006�4���������������2006�10��

�����������������2008�10��

(4)

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������1)���2015����1.6�����������������������������

�����������������10�����������������������������

���������������������1�������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

��������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������������������������������3���

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�2005���������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������4�������������������������������������

�����������������������

����������������������������������������������

������������������������5����������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������

(5)

�������������

�������������

�����������������������������������GDP����GDP��

��65 �������� / ����������������������������������

�������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������

����������������������������������������������

�������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������2)��������������������

������������������������������������2001���3)� ������

������������������������������2.68��1994���������� 4.9��1997�����������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������

���������������GDP�����������������������������

�������������4)����������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������

����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

2)���������������20.7��2003���������������11.6�������13.5�����8.3�����6.7 ������2001��������������������������

(6)

������������������������������������������������

���������GDP�����������������������������������

������������������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������DRG�������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

����������������������������������������EBM�������

������������������������������������������������

����������������������������������������� IT �����

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

����

����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������5)

����������������������������������������������

������������������������������������������������

����������������������MRI�����������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

� GDP �����������������������������������������

�OECD(1995) , Schut and Van de Ven (2005)��

���������������������������������������������PDCA

���������������������������������������6)�������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

5)���������������������1�����������������������������������2���� ���������������������������������������������������������

(7)

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������������2006������3.2����

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������������������

�������������������

����������������������������������������������

������������������������������������������������

��������������������������������2006�������������

�� 3.2�������������������������������������������

�������������������18����������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������

����������������������������������������������

���������X��������Y����������������������������

������X�Y���������������������OD��������������

�������OF���������������A����������������������

����������������������� 0

u

�����A�����������������

�����������������������������������������������

�����������OE������������X�Y�������������������

������������������������B ��������� 1

u

�����������

�����������������������������������������������

�OE�������������C��������������� 0

u

��������������

(8)

�����������������

Y

X -1

0

A B

C

0

u

1

u

�������� �������

������

D E F

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������������������OECD(1995)���

�����������������������������������������������

���������������������������������

���������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������������������2000��1965�

������������������������������������������������

Y

X -1

0

A B

C

0

u

1

u

資源配分の適正化 医療費の適正化

医療費の増加

(9)

�����������������������������������������������

�������������������������������������������������

������14���������������1997������������������������

������������������������������������������������

����

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������

���1997�������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������������������4������

�������������������������������������������������

������

������1998���������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������������������������

�2006���������������������������������������������

�������������������������������������������1997���

��2002��������������7)

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������8)�������������������������������9)

7)��������������������������������������2002��������������������401K� �������������������������������������������

8)��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������

(10)

���������

����������

������������������������������������������2008��

����������������5��������2015��������������������

�25����������������������2008�����40���������������

�����������������������

�����������������������������������2025�����2.8��

��������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

��������������������������������25���������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������10)���2.8����������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������������

�����������������������

2015�� 2025��

������������� 49���11�� 69���13�� �����������

�����H16� ����������� 41���9�� 59���11��

���������� �1.6�� �2.8��

������������ �1.7�� �4.9��

����������������� �3.3�� �7.7��

��������� �2.8�� �6.5��

����������������������������2005�10�26��

(11)

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������

2006�����������������������������������������20�

��������������2005��2014���������������������������

�������������������������������������11)�����������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������������������12)�

���������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������1

���������������������1090��������270�������������

�����2004������������������������������������������

�������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������

� � �

�����������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

11) ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������2004���

(12)

�����������������������������������������������

�������������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������������������

�����������������������2025�����7.7������������6.5

������������������������������������������������

������������������������������������������������

��������������QOL�������������������������������

��������������������������������������������13)��

�����������������������������������������������

������������3��1����������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������1 ���������������������������

(13)

�����������������������������������������������

���������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������5���������������������75���������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������

������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������PDCA���������������������������������

�����������������������������������������������

������

���

����������������������������������������

����������������������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������

(14)

���������

�����������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������15)�����������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������16)

����������������������������������������������

������������1999��������2002�������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������1999��������������������������������

������������������������������������������������

�������������������2001�������������������

Enthoven�1988���������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

��������������������������������17)��������������

15)����2002������������������������������������������������������� �����������������������������������

16)�������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �����������������������

(15)

�����������������������������

������������������������10���������������������

�������������1���������������������������������

�����������������������������������������������

�IT����������ICD��������������������DRG����������

����������������������2002����������������EBM������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������

�2�������������������������������������������� 65���74�����������������������������������������

���������������������75�������������������������

�����������������������������������������������

����������������������������

����������������������������������������������

���������18)�����1993 �����������������������������

����������(i)���(ii)����������95 �������������(iii)������ (iv)��������99��������������������������2002���(iv)����

�����������������04���(v)������DRG�����������������

���������������������������������������������Van de Ven et al �2004�����������������������93��97���06���50����

�����������������������������������������������

����������������������������������������������� 2006���������������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

����

����������������

����������������������������������������������

������������������������������������������2004����

�����������������������������������������������

(16)

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������������3���������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�������������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������

��������

�����

� �������������������������

������� �����

��������� ��������������������

�����������������

��������������

��� ��������������������

�������������������������

���������������

����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������2005������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

(17)

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

����������2005�����������������������������������

�����������������������������������������������

���������������������������������������������HMO

��������������������������������������������NCQA� National Committee for Quality Assurance�������������������������2002���

����

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

��������������������������������

����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

����������������������������3������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

(18)

���������������������19)

����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

�����������������������������������������������

������������������������������������������������

������������������10-20���������������������

����

�������

[1] ����2005��������������������������������31�253-275� [2] �����1998���������������������������������������

��

[3] �����2002�����������������������44�1-21�

[4] �����2006��������������CIRJE�����������������

[5] �����2005���������������������������������������

������11���������

[6] �����2002���������������������������

[7] �����2004�����������������������������vol.16

[8] �����2005���������������������������������������

����������������������13��������� [9] �����2005���������������������64��9�30-35�

[10] ����2000����������������������������������������

����40�88-104�

[11] ����1999����������������������������������������

�������������

[12] ��������2001�����������������

[13] ����2004�������������������������29�185-202� [14] �����1997�������������������

[15] ������1999��������������������������������

参照

関連したドキュメント

社会調査論 調査企画演習 調査統計演習 フィールドワーク演習 統計解析演習A~C 社会統計学Ⅰ 社会統計学Ⅱ 社会統計学Ⅲ.

8 For the cargoes that may be categorized as either Group A or C depending upon their moisture control, Japan considered it prudent to set an additional requirement for Group

7 With regard to the IMSBC Code, Japan considers that the criteria for solid bulk cargoes as HME should be included in the IMSBC Code for the purpose of mandatory cargo

Related documents: MSC 82/13/2, MSC 82/24 paragraph 13.11, MSC 82/13/1, MSC 82/13/3 and MSC 82/24 paragraph 13.14 【提案のポイント】

これまで、実態が把握できていなかった都内市街地における BVOC の放出実態を成分別 に推計し、 人為起源 VOC に対する BVOC

Issues explored include barriers common to most sources of renewable energy in PICs (including lack of awareness and knowledge of existing renewable energy options; limited

また、船舶検査に関するブロック会議・技術者研修会において、

・平成 21 年 7